Técnicas de Utilización, Mantenimiento y Limpieza de los Dispositivos Inhalatorios

Cartucho presurizado (M.D.I.)
Sistemas autodisparo Autohaler®
Cámaras Espaciadoras
Dispositivos de Polvo Seco

Cartucho presurizado (M.D.I.)
Método de utilización. Para obtener un máximo beneficio en el uso de los inhaladores presurizados, es necesario realizar una técnica de inhalación correcta:

	El paciente estará incorporado o semiincorporado para permitir la máxima expansión torácica. Hay que destapar el cartucho, situarlo en posición vertical (en forma de L). Sujetar el cartucho entre los dedos índice y pulgar, con el índice arriba y el pulgar en la parte inferior, y agitarlo. Efectuar una espiración (expulsar aire) lenta y profunda. Colocar la boquilla del cartucho totalmente en la boca, cerrándola a su alrededor. Inspirar lentamente por la boca. La lengua debe estar en el suelo de la boca, no interfiriendo la salida del medicamento.
	Una vez iniciada la inspiración presionar el cartucho (una sola vez) y seguir inspirando de forma lenta y profunda hasta llenar totalmente los pulmones. Es muy importante que se efectúe la pulsación después de haber iniciado la inspiración.
	Retirar el cartucho de la boca. Se debe aguantar la respiración durante unos 10 segundos. Si debe administrarse una o más dosis del mismo u otro aerosol, hay que esperar un mínimo de 30 segundos entre cada toma. Repetir el procedimiento desde el paso 3. Tapar el cartucho y guardarlo en lugar seguro.
Es importante recomendar a los usuarios la conveniencia de enjuagarse la boca sistemáticamente tras la utilización de inhaladores, en general, y muy especialmente tras la inhalación de corticoides.

Mantenimiento y limpieza. El mantenimiento de los cartuchos presurizados es sencillo y podemos resumirlo en los siguientes puntos:

	No exponer a temperaturas superiores a 50 °C. No intentar perforarlo. No utilizarlo en posición inadecuada (forma de P) por pérdida de propelente. No poner aceites o lubrificantes en la válvula de salida.
La limpieza debe realizarse extrayendo el cartucho y limpiando con agua y detergente suave el contenedor de plástico y enjuagándolo de forma abundante para posteriormente secarlo con cuidado (evitar que quede agua en la base de la válvula) y situar el cartucho de nuevo en el contenedor.

Sistemas autodisparo Autohaler®
Método de utilización:

Agitar firmemente unos segundos el cartucho, colocándolo en posición de disparo (en forma de L). Destapar el sistema (se activa el dispositivo en el sistema Easy Breath®). Actuar sobre el pivote superior elevándolo (sistema Autohaler®). Efectuar una espiración lenta y profunda. Colocar el inhalador en la boca rodeando firmemente la boquilla con los labios. Inspirar de forma lenta y profunda por la boca hasta llenar completamente los pulmones. Retirar el cartucho de la boca y retener la respiración durante unos 10 segundos. Volver a colocar el pivote en su posición de partida. Si hay que repetir una nueva dosis, conviene esperar un mínimo de 30 segundos. Tapar de nuevo el cartucho y guardarlo adecuadamente.

La limpieza y desinfección se realizarán de igual modo que lo descrito para los cartuchos presurizados clásicos, sin separar el cartucho del contenedor de plástico.

Cámaras Espaciadoras
Existen actualmente gran variedad de cámaras de diferente volumen, tamaño, manejabilidad y adaptabilidad a diversos cartuchos de inhalación, cuyas características se reflejan a continuación:

Aerocámara. Cámara contenedora cilíndrica de 100 cm3 de capacidad, compatible con todo tipo de cartuchos. Puede adaptársele una pequeña máscara de silicona para niños, con una fina membrana que, al moverse, indica una buena inspiración. Compatible con todo tipo de cartuchos. Aeroscopic. Cámara plegable de 800 cm3 de capacidad, con un adaptador de silicona que lo hace compatible con todos los cartuchos del mercado. Se le puede añadir una mascarilla nasofacial y posee una válvula unidireccional. Su tamaño, plegada, la hace muy manejable. Aerovent. Cámara espaciadora para utilizar en el circuito externo del ventilador mecánico, dispone de válvula unidireccional. Su capacidad es de 150 cm3. Babyhaler. Cámara contenedora diseñada para la administración de aerosoles a bebés y niños pequeños. Posee dos válvulas (una inspiratoria y otra espiratoria) y una mascarilla de silicona. Dispone de recambios de válvula. Utilizable sólo con productos propios. DynaHaler. Cámara espaciadora de pequeño tamaño. Utilizable con todo tipo de cartuchos presurizados. Fisonair. Cámara de 800 cm3 de capacidad en forma de cono, con una válvula unidireccional que también la convierte en una cámara contenedora. Compatible con todo tipo de cartuchos. Inalventus. Cámara espaciadora que puede emplearse como cámara contenedora si se utiliza con la boquilla que se suministra, que posee una válvula unidireccional. Su capacidad es de 750 cm3. De uso exclusivo con los productos propios. Inspirease. Sistema de espaciador con una bolsa que se colapsa, de 700 cm3 de capacidad. Tiene una válvula roja que vibra y produce un sonido cuando la inspiración es demasiado rápida. Nebuhaler. Cámara extensora en forma cónica, con capacidad para 750 cm3, que posee una válvula unidireccional en la boquilla, lo que la convierte en una cámara contenedora del aerosol. Compatible únicamente con productos propios. Nebuchamber. Cámara espaciadora de acero inoxidable de 250 cm3, provista de válvula bidireccional y mascarilla nasofacial de silicona. Dispone de recambios de válvulas y mascarilla. Adaptable únicamente a los propios cartuchos. Spacer. Tubo cilíndrico de 80 cm3 de capacidad inseparable del inhalador. En este espaciador toda la medicación debe ser inhalada en la primera inspiración. Volumatic. Cámara de 800 cm3 de capacidad, con una válvula en la boquilla que impide que la medicación salga de la cámara. Es compatible sólo con los cartuchos propios.

Método de utilización: