¿Cómo se define el dolor abdominal agudo?
El dolor abdominal es el síntoma
que aparece con más frecuencia en la clínica de enfermedades
del aparato digestivo. Las causas que
lo desencadenan son tan diversas que hacen difícil el diagnóstico;
entre ellas destacamos las siguientes:
| |
 de
tipo mecánico
inflamatorias
infecciosas
por
fallo de riego vascular
de
origen tumoral |
Existen tres tipos de
dolor abdominal
| |
Dolor
visceral |
|
| |
Está originado en los órganos abdominales (ver
documento relacionado). Es de carácter sordo y mal
localizado. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud
abdominal.
También puede ser de tipo cólico
(como un retortijón), acompañándose de
náuseas, vómitos, palidez y sudoración.
|
| |
Dolor
parietal
|
|
| |
Está originado en estructuras
de la pared abdominal. Se agrava con los movimientos y aumenta
con la palpación. |
| |
Dolor
referido |
|
| |
Se percibe en lugares diferentes del estímulo.
Así se explica que se pueda tener dolor en el hombro
derecho y tener una colecistitis (inflamación de la
vesícula biliar) o un cólico biliar, que te
duela entre ambas escápulas (omóplato) y estar
sufriendo la disección de un aneurisma de aorta torácico,
o cómo comienzas teniendo dolor en la boca del estómago
y acabes teniendo a las pocas horas un proceso de apendicitis
localizando el dolor en la fosa iliaca derecha. Y así
podríamos poner muchos ejemplos similares que nos explicarían
además la dificultad añadida de poder diagnosticar
adecuadamente un dolor abdominal. |
|
¿Qué es fundamental conocer en la evaluación
inicial de los enfermos?
| |
Los
antecedentes previos (cirugía previa, hernias
(ver documento), úlcera
(ver documento), colelitiasis, cálculos
en la vesícula
(ver
documento), ingestión de fármacos y alimentos, alcohol,
diabetes,
ciclo menstrual...
Una
adecuada historia clínica en la que se reflejen de manera
clara las características del inicio del dolor, localización,
irradiación o variaciones en la intensidad del mismo
en función de la postura, toma de alimentos... |
¿Cómo se detecta el dolor abdominal?
| |
El
paciente acude refiriendo dolor abdominal acompañado
habitualmente con otros síntomas digestivos: náuseas,
vómitos...
A
la inspección del paciente debemos diferenciar entre
un cuadro agudo y grave de una patología más
simple que no requiera atención urgente.
|
¿Cómo se diagnostica el dolor abdominal?
| |
Se
debe hacer una buena historia clínica, interrogando acerca
de antecedentes personales y familiares.
Características
del dolor como localización, intensidad, duración,
circunstancias que agravan o alivian el dolor y otros síntomas
acompañantes.
Tenemos
que hacer una exploración física que incluya una
exploración general con inspección, palpación,
percusión y auscultación abdominal.
Se
harán además pruebas complementarias como: |
| |
|
 hemograma
(ver documento)
bioquímica
de sangre
estudio
de coagulación
electrocardiograma
(ver documento)
radiografía
de tórax y abdomen
ecografía
abdominal(ver
documento) |
¿Cómo
se trata el dolor abdominal?
El dolor abdominal tendrá un
tratamiento según la causa que lo origine.
Una de las acciones que más llaman la atención
respecto al tratamiento del dolor sigue siendo el hecho de tardar
tanto en dar analgesia al paciente.
¿Por
qué no debemos calmar el dolor desde el principio?
 Si
no conocemos la causa del dolor, no debemos calmarlo, porque la
única forma que tenemos de conocer la evolución del
proceso que se localiza en el abdomen, es según cómo
va cambiando el dolor.
La única forma que tenemos de "que nos
hablen los órganos del abdomen " es seguir la evolución
del dolor. Hasta que sepamos con exactitud la causa no debemos dar
analgesia, pero en cuánto sepamos lo qué está
causando el dolor, comenzaremos a calmarlo.
|
