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¿Cuáles
son las causas del dolor de origen abdominal?
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 Entre
los procesos que pueden originar dolor en el hemiabdomen
superior (mitad superior del abdomen), los más
frecuentes son:
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 La
enfermedad ulcerosa
(ver documento relacionado) complicada o no con perforación:
El dolor se localiza en el epigastrio o boca del estómago,
y será importante conocer la existencia de antecedentes
de enfermedad ulcerosa o ingesta de fármacos (como los
antiinflamatorios) que lesionan la pared del estómago.
Litiasis
biliar (ver
documento relacionado) o formación de cálculos
en la vesícula biliar: En los dolores de localización
en hipocondrio derecho, el origen más frecuente es la
existencia de patología biliar. En los pacientes con
sospecha de litiasis biliar, la prueba diagnóstica de
elección será la ecografía abdominal
(ver documento relacionado) , que permitirá diferenciar
la existencia de colelitiasis simple (presencia de cálculos
en la vesícula biliar) o colecistitis aguda, (inflamación
de la pared de la vesícula). |
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Pancreatitis
aguda o inflamación del páncreas: Entre los dolores
del hemiabdomen superior, la pancreatitis aguda ocupa un lugar
importante por su frecuencia y por su gravedad potencial. El
dolor se localiza en el epigastrio con irradiación en
cinturón hacia hipocondrio izquierdo y espalda.
La
analítica confirma la elevación de la amilasa
pancreática que dará información sobre
el grado de severidad del proceso junto con otros parámetros
como hipoxia, elevación de los leucocitos, aumento de
la glucosa en sangre, hematocrito bajo… La ecografía
junto al TAC abdominal resultan de gran ayuda en el diagnóstico
y pronóstico del proceso.
Obstrucciones
del intestino en su porción más alta: El paciente
presentará vómitos continuos y abundantes.
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En
los dolores de localización en hemiabdomen inferior,
hay que descartar: |
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Los
de origen ginecológico: Rotura folicular, quistes ováricos,
anexitis o inflamación de ovarios y trompas de Falopio,
embarazos ectópicos o los que se desarrollan fuera del
útero materno y suelen realizarse en la cavidad abdominal...
El
dolor de origen urológico:infecciones del tracto urinario
(ver documento relacionado), litiasis o cálculos
renales...
Se
precisará la realización de exploración
ginecológica, analítica de orina y la realización
de ecografía abdominal para orientar el diagnóstico.
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En
la fosa ilíaca derecha, son frecuentes: |
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Apendicitis
aguda (ver
documento relacionado) o inflamación del
apéndice.
Adenitis
mesentérica o inflamación de los ganglios abdominales.
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En
la fosa ilíaca izquierda: |
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Diverticulitis
agudao inflamación de un divertículo (dilatación
en forma de dedo de la pared intestinal), que suele ser más
frecuente en ancianos que padecen estreñimiento.
Colitis
isquémica o el fallo de riego arterial que se produce
en el colon.
Tumores.
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Precisarán la realización de un enema
opaco (prueba que precisa de la administración de un contraste)
o de una endoscopia (para la visualización del interior del
intestino al introducir un tubo con una bombilla por el recto).
¿Cuáles
son las causas del dolor de origen extraabdominal?
Existen otras enfermedades que pueden
provocar dolor abdominal:
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Fallo
de riego de las arterias coronarias que se encargan del riego
del corazón.
Aneurismas
disecantes de aorta o dilataciones de la aorta que pueden llegar
a romperse.
Pleuritis
(inflamación de la pleura) o neumonía.
Dolor
de origen psicógeno. |
Los aneurisamas disecantes de aorta son problemas vasculares de
graves consecuencias que clínicamente pueden presentarse
de forma silente durante varios días antes de complicarse:
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Por
lo general, aparecerá un dolor de inicio en epigastrio
o vacío izquierdo con irradiación a región
sacra, flancos o genitales.
La
sospecha clínica y la realización de un TAC para
confirmar las lesiones, permitirán el tratamiento precoz
del aneurisma disecante (el que comienza a dar síntomas
de su pronta rotura), antes de que se produzca la rotura y el
colapso posterior. |
¿Puede existir
dolor abdominal por una infección respiratoria?
En caso de infecciones respiratorias,
si se ha estado durante mucho tiempo con una tos intensa, se produce
dolor abdominal al respirar o al toser; por agotamiento de los músculos
de la pared abdominal, e incluso en caso de neumonía
(ver documento relacionado) como ejemplo del dolor referido
antes explicado, puede llegar a doler el abdomen, generalmente en
el mismo lado dónde se está desarrollando la infección
respiratoria.
¿Existe
el dolor abdominal de origen psicógeno?
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Es
aquella sensación de dolor abdominal que no puede ser
explicada por ningún estímulo orgánico.
Es
un cuadro frecuente y un problema dentro de la patología
digestiva debido a la resistencia de los pacientes a ser valorados
desde un punto de vista psiquiátrico.
Es
frecuente el agravamiento del cuadro coincidiendo con situaciones
de estrés.
Resulta
significativo la ausencia de alteraciones en la analítica
del paciente.
Los
enfermos suelen tener rasgos de personalidad peculiares. |
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