Un esguince o torcedura es una
distensión o rotura indirecta de los ligamentos que mantienen fija
la articulación, producida por un traumatismo externo (normalmente
un movimiento forzado), que separa bruscamente las superficies articulares.
Las superficies articulares se separan y pierden el contacto de
una forma transitoria, mientras está actuando la fuerza externa,
pero una vez desaparecida ésta, recobran su posición inicial.
¿Cuál es el mecanismo por
el que se producen los esguinces?
| Los esguinces se producen
por un mecanismo indirecto, un movimiento forzado que distiende
la articulación más allá de sus límites normales, y que termina
por romper los ligamentos que se oponen a dicho movimiento.
A veces se une un componente de contusión articular por acción
directa de un agente traumático. En ocasiones, se rompen sólo
los ligamentos intraarticulares, como en la rotura de los
ligamentos cruzados o meniscos de la rodilla, al ser pellizcados
por las superficies articulares, y hablamos entonces de esguince
interno. |
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¿Qué síntomas encontramos
en un esguince?
Desde el punto de vista clínico, debemos
distinguir varios componentes:
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 Un
componente orgánico. Consecuencia de la lesión ligamentosa
por distensión, ruptura o desinserción, y que se manifiesta
por: |
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 Dolor,
un dolor vivo y muy selectivo, justo en la zona de la articulación
que se corresponde con el ligamento lesionado.
Equimosis
o cardenal, tanto más grande cuanto mayor sea la lesión ligamentosa,
y asociada a la rotura vascular.
A
veces hemartros, es decir, presencia de sangre en el interior
de la articulación, por lo que ésta está tensa, inflamada
y muy dolorosa.
Chasquido
en el momento de producirse el esguince, aunque no siempre
presente. |
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Un
componente funcional. Con dificultad manifiesta para realizar
movimientos, de doble origen: |
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Por
un lado, las alteraciones vasculares producidas por la elongación
(estiramiento) y torsión del ligamento, que se traduce en
dolor, inflamación por extravasación de líquidos, y aumento
de temperatura.
Por
otro lado, la alteración funcional y la contractura muscular
refleja de los músculos que rodean la articulación. |
¿Qué debemos
hacer en caso de producirse un esguince?
Si no cede el dolor o la inflamación,
el esguince puede ser intenso o grave. El paciente debe ser trasladado
a un centro hospitalario:
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 Se
realizará una radiografía de la zona para descartar la presencia
de fracturas próximas a la articulación, producidas por arrancamiento
óseo de los ligamentos en su base de inserción, lo cual es frecuente.
Se
puede proceder a una infiltración periarticular, en la zona
de máximo dolor, con un anestésico local.
Se
coloca vendaje de yeso mantenido hasta que cese el dolor, unos
8-10 días aproximadamente, a partir de los cuales se sigue con
masaje suave y movilización progresiva.
Se
administran antiinflamatorios para calmar el dolor, bien en
comprimidos, bien en aplicación local. Esta última forma se
emplea mucho actualmente, sobre todo en medicina deportiva:
ejemplos son la Benzidamina, y el Salicilato de metilo asociado
al dimetilsulfóxido.
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Fecha de publicación:
Mayo 2001
Dr. Jorge Juan Fernández López.
Médico de UVI Móvil de Zaragoza,
Servicio 061 Aragón.
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
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