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¿Qué
tipos de contactos eléctricos existen?
El contacto se puede producir de dos
formas: directo o indirecto:
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 El
directo tiene lugar con las partes activas del equipo o aparato
que están diseñadas para llevar tensión
(clavijas, claves metálicos, barras de distribución,
etc.)
El
indirecto se produce al tocar ciertas partes que habitualmente
no están diseñadas para el paso de la corriente
eléctrica, pero que pueden quedar en tensión
por algún defecto o deterioro (partes metálicas
o accesorios de conducción).
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¿Cuáles
son los efectos que produce la corriente sobre el organismo?
Los más frecuentes son los siguientes:
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A
nivel local: Quemadura blanco-amarillenta, endurecida, normalmente
de bordes elevados, centro deprimido e indolora. Junto a las
quemaduras en la zona de entrada y salida, se establece un
área de destrucción celular alrededor, poco
aparente al principio.
En el trayecto de la corriente por el interior del organismo,
se produce destrucción muscular con liberación
de sustancias capaces de ocasionar, como en el caso de la
mioglobina, trombosis vascular, gangrena y fallo renal por
obstrucción de las arteriolas del riñón.
Es característico que se produzcan fracturas debidas
a la propia corriente y a las fuertes sacudidas musculares
que éstas producen.
En ocasiones se producen las llamadas "quemaduras por arco",
cuando la corriente sigue la superficie cutánea, por
ser la que menos resistencia ofrece, y buscar tierra directamente
a partir de la piel. En este caso, las quemaduras cutáneas
serán gravísimas, pero la corriente no atraviesa
el cuerpo humano y no hay lesiones internas.
A
nivel general: Según el tiempo transcurrido distinguimos
un cuadro precoz y otro tardío:
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Cuadro precoz: Puede llevar
al accidentado a la muerte inmediata. Las posibles manifestaciones
son:
 Parada
cardiaca: Se produce al atravesar la corriente el corazón
con ausencia de contracción y paro circulatorio.
El mecanismo fundamental es la fibrilación ventricular,
en la cual se producen contracciones cardiacas anárquicas
y desorganizadas de numerosas células ventriculares
al mismo tiempo. Ello hace que la contracción
global del corazón sea inefectiva y no se bombee
la sangre. Se presenta con intensidades de 100 mA y
cuando el choque eléctrico tiene una duración
superior a 0,15 segundos, el 20 % de la duración
total del ciclo cardiaco medio, que es de 0,75 segundos.
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¿Qué
debe hacerse en caso de accidente por electricidad?
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Tratamiento
inmediato:
Accidentes por baja tensión:
Accidentes por alta tensión:
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Cortar
la subestación correspondiente.
Prevenir
la posible caída si está en alto.
Separar
la víctima con auxilio de pértiga aislante
y estando provisto de guantes y calzado aislante y actuando
sobre banqueta aislante.
Librada
la víctima, deberá intentarse la reanimación
inmediatamente, practicándole la respiración
artificial y el masaje cardiaco. Si está ardiendo
hacerle rodar lentamente por el suelo o utilizar mantas.
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Tratamiento
diferido:
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Control
de los trastornos hidroelectrolíticos desde el
ingreso hospitalario.
Corregir
la posible deshidratación con sueros intravenosos.
La
insuficiencia renal se tratará con diálisis
si no se recupera en un tiempo prudencial |
Tratamiento
de las heridas:
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¿Cuál
va a ser el pronóstico de estos pacientes?
Dependerá fundamentalmente de
dos de los factores de riesgo ya enunciados:
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Recorrido
de la corriente
Duración
de la descarga eléctrica
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El recorrido más
peligroso es el que cruza el tórax por la afectación
cardiaca concomitante. Si sólo se atraviesa una extremidad,
el pronóstico será mejor.
La duración de
la descarga es también muy importante. La contractura
tetánica que desencadena puede impedir la liberación
del accidentado, con lo que se producen mayores lesiones térmicas
y neurológicas.
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Lesión
renal: Bloqueo de la función urinaria y
muerte. 