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¿Qué
es la cadena de supervivencia?
La RCP por sí sola es de utilidad limitada
en la mayoría de las paradas cardíacas. El resultado
sólo puede mejorarse cuando la secuencia de acontecimientos
ocurre lo más rápidamente que sea posible.
Por ello se ha dado en llamar cadena
de supervivencia al conjunto de procesos, que realizados de forma
ordenada, consecutiva y en un periodo de tiempo lo más breve
posible han demostrado científicamente ser los más
eficientes para tratar a los pacientes con parada cardiaca.
En el concepto de cadena de supervivencia
se quiere implicar a todo el mundo, se dice que una cadena será
tan fuerte como el más débil de sus eslabones, si
un eslabón se rompe o se olvida, las posibilidades de supervivencia
disminuyen y la integridad neurológica del paciente a largo
plazo puede verse afectada. En esta cadena intervienen como eslabones
factores no ligados al sistema sanitario, de ahí la importancia
de la preparación de la población en el éxito
de cada RCP.
Los eslabones de la cadena de supervivencia
son los siguientes:
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 Acceso
precoz
Es el primer eslabón, el que pone en funcionamiento toda
la cadena de supervivencia y habitualmente es llevado a cabo
por personal no sanitario.
Está compuesto por dos fases:
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Reconocimiento
de signos precoces de alarma
Activación
del Sistema Médico de Emergencias |
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Es muy importante el tener conocimiento de algunos síntomas
que pueden ser premonitorios de que un individuo puede ir
a presentar en un breve plazo de tiempo una parada cardiaca:
aparición súbita de dolor en el tórax,
episodio de pérdida de conciencia, episodio de sudoración,
presencia de fatiga intensa, etc. Cuando estos síntomas
o un episodio de parada cardiaca acontecen se debe proceder
con la mayor celeridad a ponerse en contacto telefónico
con el Sistema Médico de Emergencias para solicitar
ayuda especializada.
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 En
todo el territorio nacional existen servicios de urgencia
a los que avisar, en algunos lugares el sistema de llamada
y de respuesta está más desarrollado y éstas
se realizan a través de teléfonos que centralizan
todo el operativo como son el 061 ó el 112.
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RCP
básica precoz
Las maniobras de RCP básica se realiza sin ningún
material y pueden ser llevadas a cabo por personal no sanitario.
El rápido inicio de la reanimación influye en
la pronta recuperación de pulso espontáneo y en
la ausencia de secuelas neurológicas.
Desfibrilación
precoz
La utilización del desfibrilador es imprescindible
para revertir algunos tipos de parada cardiaca. Aunque son
aparatos caros y hasta hace poco sólo existían
modelos manuales que tenían que ser utilizados por
personal experto en RCP, ahora existen los modelos automáticos
y semiautomáticos de muy sencilla utilización
y con un precio mucho más barato. Razones que son suficientes
para que la Administración facilite la posibilidad
de poderlos utilizar en el la mayor proporción posible
de paradas cardiacas y que su uso no se limite únicamente
a los grandes centros hospitalarios como ha sucedido hasta
muy recientemente.
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RCP
Avanzada precoz
La llegada lo antes posible de un equipo de profesionales
que sean capaces de utilizar todas las técnicas que
han demostrado su efectividad en este tipo de pacientes será
el colofón en este proceso que se llama Cadena de Supervivencia.
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¿Cuándo
reanimar a un paciente?
Todos los expertos abogan porque se inicien
las maniobras de RCP siempre que se asista a una persona que presente
de una manera brusca e inesperada, bien obstrucción de la
vía aérea o ausencia de respiración o ausencia
de pulso.
Hay que resaltar lo de forma brusca
e inesperada, porque lo que pretendemos es devolver la vida con
una adecuada función cerebral a una persona, y si la parada
cardiaca se presenta en alguien que padece una enfermedad terminal
las maniobras de RCP no van a servir para restaurar la actividad
cardiaca y lograr su supervivencia. Cuando nos enfrentamos a una
situación de este tipo además de las dudas sobre qué
hacer, nos asalta esta otra: ¿está indicado reanimar a este
individuo?, la respuesta está en reanimar siempre que no
padeciera una enfermedad que le iba a provocar la muerte en muy
poco tiempo.
La norma será iniciar siempre
las maniobras de RCP ante un paro cardiorrespiratorio, con las siguientes
excepciones:
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 Si
la práctica de la RCP supone un grave riesgo para los
reanimadores o retrasa la atención a otras víctimas
de catástrofe con mayores probabilidades de supervivencia.
Se tenga la seguridad de que la víctima lleva más
de 10 minutos en parada cardiaca, salvo que la parada cardiaca
sea debida a hipotermia o intoxicación por barbitúricos.
En ese tiempo se habrá producido un daño cerebral
grave e irreversible. |
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