¿Cuáles son las características de las quemaduras de los ojos por cáusticos?
Las quemaduras por álcalis representan las formas más graves de causticaciones:

El amoniaco estimula la secreción de lágrimas, lo que hace que se diluya y se reduzca potencialmente el daño ocular; sin embargo, al ser el gas soluble, en agua y en las lágrimas, se forma hidróxido de amoniaco que origina grandes destrucciones intraoculares en menos de un minuto.
La lejía penetra casi tan rápidamente como el hidróxido amónico amónico.
El hidróxido magnésico combina la acción cáustica con la acción térmica, por lo que sus lesiones son muy graves.
La cal viva en cualquiera de sus formas produce enormes alteraciones.

En cuanto a los ácidos, en general sus lesiones son menos graves. Ello se debe a que coagulan la superficie de la córnea formándose una barrera frente a la penetración del propio ácido, y a que la córnea tiene per sé un efecto amortiguador sobre algunos ácidos débiles. Son excepciones el ácido sulfúrico, con efecto carbonizante y el ácido sulfuroso por ser liposoluble e hidrosoluble.

¿Qué hacer en caso de quemaduras corporales por ácidos?

Lavar abundantemente la zona durante 10-15 minutos con agua bicarbonatada a chorro o soda.
En el caso del ácido sulfúrico no se lavará con agua, por ser una sustancia espumosa. Se neutralizará con jabón y posteriormente se administrarán sustancias oleosas, tipo parafina o aceite de oliva.
Traslado para valoración médica

¿Qué hacer en caso de quemaduras corporales por álcalis?

El prototipo es la lejía: deberemos lavar abundantemente y a chorro con agua acidulada mediante zumo de limón o agua con vinagre.
En el caso de quemaduras por fósforo lavar, si se dispone, con una solución de sulfato de cobre al 5 %.
Si las lesiones están producidas por brea o alquitrán, limpiaremos los alrededores con un algodón impregnado en éter. Si está muy adherido no tocaremos la quemadura y aplicaremos un vendaje estéril y seco.
Finalmente traslado para valoración médica.

¿Qué hacer ante causticaciones oculares?

Lo esencial es eliminar total e inmediatamente el agente nocivo. La manera más rápida es lavar el ojo en el mismo lugar del accidente con agua a presión durante 30 minutos dirigiendo el agua por detrás de los párpados.
Si existen partículas que no se disuelven o que no se expulsan fácilmente, deberán ser eliminadas manualmente.
Traslado rápido al hospital.

¿Qué hacer en caso de causticación digestiva?

Normas generales:

No dar bicarbonato en los ácidos y diluir los álcalis con líquidos bebidos.
Sólo debemos neutralizar la sustancia en los primeros 10-15 minutos.
La leche puede provocar vómitos por intolerancia gástrica.
Trasladar rápidamente al hospital.

Normas específicas en la ingestión de ácidos:
No provocar el vómito al paciente.
Neutralizar el ácido con sustancias alcalinas suaves, tipo leche corriente o agua abundante.
Calmar el dolor.

Normas específicas en la ingestión de álcalis:
No provocar el vómito.
Neutralizar el álcali con ácido acético, solución de vinagre (100 cc. en 1 litro de agua) o solución de leche o agua albuminosa (4 claras de huevo batidas en 1 litro de agua)
Calmar el dolor.

Fecha de publicación: Agosto 2000

Dr. Jorge Juan Fernández López.

Médico UVI Móvil de Zaragoza, Servicio 061 Aragón.

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