¿Cómo progresan las lesiones en una persona que ha sufrido una explosión?
Si la lesión no es mortal, el herido evoluciona en tres fases:

 

 

 

Fase inicial
El paciente se encuentra en un estado de conmoción psíquica y su aspecto general puede ser de apariencia normal, sin apreciar lesiones. Pero no debemos fiarnos y debemos trasladar al hospital a todas estas personas. Puede haber lesiones viscerales y hemorragias internas que ocasionen posteriormente un cuadro de shock y muerte por pérdida sanguínea.

Fase de estado
El blast grave evoluciona y conduce a una alteración respiratoria caracterizada por tos, expectoración sanguínea, dolor torácico, respiración rápida y dificultosa, y disminución progresiva del nivel de consciencia.

Fase terminal
El herido pierde el conocimiento y fallece por parada respiratoria o por colapso cardiocirculatorio. .

¿Cuáles son las consecuencias de una explosión de carácter terrosita?

Gran número de individuos lesionados.
La lesión más frecuente es el blast cerebral, en muchos casos fatal.
Aunque parezca mentira, es muy raro el blast pulmonar.
Existen muchos afectados con fracturas, contusiones graves y quemaduras.
El efecto de la explosión depende más del lugar donde se produce que de la potencia de la carga. pulmonares.

 

 

¿Qué precauciones debemos adoptar en caso de posible explosión?
Si se trata de una explosión terrestre nos arrojaremos al suelo boca abajo, con un objeto en la boca para evitar la hiperpresión en el aparato respiratorio. Para prevenir lesiones por explosiones acuáticas, como en situaciones de guerra, llevaremos puesto un chaleco salvavidas de protección y procuraremos mantener fuera del agua la mayor parte del cuerpo. Nadaremos de espaldas para evitar las lesiones sobre el tronco y el cráneo.

 

¿Qué haremos ante un herido por explosión?

 

 

 

Si el herido está en parada respiratoria procederemos a maniobras de reanimación mediante el boca-boca o boca-nariz si no podemos ventilar por la boca.

En caso de hemorragias externas, comprimiremos fuertemente por compresión, con los dedos, la mano o un pañuelo. Si el paciente está pálido, frío y/o con disminución del nivel de consciencia elevaremos las extremidades para evitar la situación de shock y redistribuir la sangre al cerebro y el corazón.

Si hay heridas torácicas abiertas, tapar con un pañuelo dejando siempre un lado libre. De esta forma se establece un mecanismo valvular, que permite la salida del aire que colapsa los pulmones e impide la entrada de más aire.

En caso de fracturas de extremidades, inmovilizaremos los miembros lesionados.

Si hay objetos enclavados, no retirarlos pues pueden taponar una hemorragia interna.

Trasladaremos rápidamente al hospital, preferiblemente en UVI móvil.

No daremos de beber al herido ni le administraremos sustancias sedantes del sistema nervioso.

Ya en el hospital, se administrará oxígeno, se perfundirán líquidos y se administrará analgesia, procediendo a intervenir quirúrgicamente las lesiones.

 

Fecha de publicación: Noviembre 2001

Dr. Jorge Juan Fernández López.
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
UVI Móvil de Zaragoza, Servicio 061 Aragón.

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