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Intubación Endotraqueal
Antes de iniciar la intubación endotraqueal, se debe disponer de todo el material necesario (fig. 20), una vez comprobado y en perfecto estado. El tamaño habitual de los tubos utilizados en varones adultos es del 8-8 1/2, y, en mujeres, del 7-7 1/2.
Debe ser comprobado previamente inflando el balón de neumotaponamiento.
El laringoscopio se debe coger siempre con la mano izquierda, quedando la pala por el borde cubital.


Figs. 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Se introduce la pala por el lado derecho de la boca, desplazando la lengua hacia la izquierda, y se deben reconocer las diferentes estructuras, hasta llegar a la zona donde se colocará la punta de la pala: La vallecula, si es una pala curva (fig. 22), o pisando la epiglotis, si es una pala recta.
Una vez colocada en posición, y para poder ver las cuerdas vocales, se tracciona del mango hacia arriba y delante, con el fin de no apoyar la pala sobre los dientes de la víctima.
Al visualizar las cuerdas, se cogerá el tubo y, siguiendo el mismo trayecto que llevó la pala, se introducirá a través de éstas hasta dejar de ver el balón de fijación que tiene en su extremo distal.
Una vez colocado, se debe comprobar su situación ventilando con la bolsa y auscultando en ambos campos pulmonares y epigastrio.

Si la colocación es correcta, se procederá a la fijación del tubo, inflando el balón de neumotaponamiento y reiniciando las maniobras de resucitación con ventilación y masaje cardiaco. En el caso de que el tubo se encontrara en el esófago, sería necesario extraerlo y reiniciar la resucitación con ventilación mediante bolsa conectada a mascarilla y masaje cardiaco externo, volviendo a intentarlo transcurridos unos minutos.
La duración de la maniobra de intubación no debe sobrepasar los 20-30 sg., pues durante este tiempo se habrán interrumpido las maniobras de resucitación.
Luego, se introducirá una cánula de Guedel y se sujetarán ambos a la cabeza de la víctima con una venda de gasa.
Una vez conseguida la intubación, no será necesaria la sincronización estricta entre ventilación y masaje cardiaco.

Con la vía aérea aislada, se deberá conseguir una frecuencia de 12 a 15 ventilaciones por minuto.
La realización de la intubación orotraqueal nos va a permitir, además de tener aislada la vía aérea, disponer de una vía de administración para la mayoría de los fármacos que se utilizan durante la RCP avanzada.

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