|
Tratamiento
farmacológico
Es complementario al resto de terapéuticas utilizadas.
Entre las posibilidades farmacológicas destacan:
 Fármacos
anti-craving.
Se utilizan terapéuticamente en
la profilaxis
de las recaídas del paciente alcohólico. Hay principalmente dos
tipos de fármacos:
| |
 Acamprosato
Fármaco cuyo mecanismo de acción principal
es la inhibición de la excitabilidad de las neuronas, por
antagonismo de la actividad de los aminoácidos excitadores,
especialmente del glutamato,
y también por una reducción del flujo del calcio mediante
bloqueo de los canales de transporte de los mismos. De esta
forma se consigue suprimir el deseo imperioso de consumo alcohólico
inducido por la abstinencia.
Es un fármaco seguro y bastante
bien tolerado, siendo sus efectos secundarios más frecuentes
de tipo gastrointestinal
o dermatológico, pero de duración transitoria. No presenta
riesgo de abuso y carece de efectos ansiolíticos,
hipnóticos o relajantes musculares. El periodo aproximado
de tratamiento es de un año.
Naltrexona
Esta sustancia es un antagonista no selectivo de los receptores
opiáceos
que presenta acción prolongada.
Se sabe actualmente que los
opioides endógenos se relacionan con los procesos de extinción
de impulsos, mediante la aparición de fenómenos gratificantes;
pero en las personas alcohólicas o de alto riesgo adictivo,
todos los procesos de control están alterados, provocando
la continuación de la ingesta.
Produciendo un corte en la actividad del sistema opioide mediante
esta sustancia, conseguiremos que aparezcan los mecanismos
de control. El bloqueo de dichos receptores
evitaría la presencia de los efectos eufóricos o gratificantes
del alcohol.
En varios estudios se
comprueba que la administración de naltrexona acompañada de
psicoterapia,
es muy válida en la reducción del consumo alcohólico, además
de que permite la reducción de otro tipo de medicación que
tome el paciente, como ansiolíticos
o antihipertensivos.
Como conclusión esta
sustancia da beneficios terapéuticos importantes con riesgos
bajos (como efectos secundarios sobre todo náuseas, cefaleas,
vértigos, etc.), todo ello acompañado de terapias psicológicas
o psicosociales. Se utiliza con un periodo mínimo de tratamiento
de 3 meses.
Fármacos
serotoninérgicos.
Sus resultados en el tratamiento del alcoholismo sin patología
psiquiátrica concomitante son modestos, sin grandes estudios
que los avalen. Se utilizan en el tratamiento de patologías
concomitantes como los síntomas depresivos.
|
Fármacos
interdictores o aversivos.
Son sustancias cuya finalidad es:
| |
Prevenir
y sobre todo disuadir del consumo.
Cubrir
los primeros periodos de abstinencia.
Reforzar
la decisión de dejar de beber. |
 Hay
que asumir que estos fármacos no suprimen el deseo de la ingestión
etílica, sino que son una "ayuda", y si encontramos el indicado,
posiblemente tendrá que seguir tomándolo durante todo el proceso
de deshabituación.
Destacan dos sustancias fundamentalmente
que son: Disulfiram y Cianamida Cálcica. Ellas producen un cuadro
alérgico típico que se produce por la intoxicación por aceltaldehido
cuando se ingiere alcohol. El paciente presenta vasodilatación generalizada
con enrojecimiento facial, cefalea,
taquicardia, hipotensión ortostática, vómitos, disnea,
vértigo
y visión borrosa; síntomas que son más manifiestos con el disulfiram
que con la cianamida cálcica.
Los datos clínicos de diversos estudios,
destacan que estos fármacos interdictores o aversivos son útiles
en pacientes motivados, y sobre todo si se usan otro tipo de estrategias
que faciliten el cumplimiento del programa.
Psicoterapia
Tratamientos
comportamentales.
 Este
tipo de terapia cree que el consumo alcohólico se basa en una conducta
aprendida, con una serie de causas que motivaron su inicio y una
serie de consecuencias que perpetúan su consumo.
Esta conducta hay que modificarla,
actuando sobre el individuo que es el principal objetivo de la terapia,
debiendo apoyarse en todo momento en evitar situaciones o lugares
de consumo y con la complicidad de familiares o amigos que le apoyen
en su tarea.
Desgraciadamente se asume que
aunque se consiguen recuperaciones rápidas, el peligro de recaídas
es grande, por lo que al paciente se le entrena en varias técnicas
como, relajación, manejo de situaciones sociales y programas de
entrenamiento de conductas asertivas, para que no vuelva a reincidir
en la ingestión.
Psicoterapia
grupal.
Psicoterapia
familiar o de pareja
Asume que el paciente es reflejo
del ambiente familiar, y que los problemas familiares actúan cono
inductores del problema alcohólico. Se tratará de actuar sobre el
individuo y sobre su familia reorganizando su sistema de actuaciones.
Grupos de
autoayuda
Hay varios grupos de autoauyuda (Alcohólicos
Anónimos, Alcohólicos Rehabilitados, etc.), que actúan reforzando
las decisiones del individuo, evitando su contacto con el alcohol.
Se basan en que el miembro
del grupo es incapaz de enfrentarse por si solo a los problemas
del alcohol, fomentando la sinceridad entre los componentes y buscando
la esperanza de la recuperación. La edad promedio es de 30 años,
y hay un aumento de mujeres en los grupos y de personas con otras
adicciones concomitantes.
|
