|
Objetivos
del tratamiento
 El
abuso generalizado de cocaína ha desencadenado un extenso esfuerzo
por establecer programas de tratamiento. Como en el caso de otras
adicciones, los pacientes van a requerir tratamientos que sean lo
más individualizados posibles, y adaptados a las necesidades de
cada sujeto.
Para ello habrá que definir
en primer lugar unos objetivos claros y concretos del tratamiento,
decidir el lugar y tipo de tratamiento más adecuado para el individuo
en cuestión y lograr un seguimiento adecuado.
Los objetivos generales del
tratamiento en los pacientes con trastornos por consumo de cocaína
son idénticos a los que se establecen en pacientes alcohólicos o
en otros trastornos adictivos:
| |
 Evitación
o reducción del consumo y de los efectos de la cocaína. El
resultado ideal en los pacientes con trastornos por consumo
de substancias es el cese completo del consumo. No obstante,
muchos pacientes no son capaces de alcanzar este objetivo.
Es necesario ayudar a estos pacientes a reducir los niveles
de consumo y a reducir al mínimo los efectos directos e indirectos
del consumo de cocaína. Sin embargo, los pacientes que alcanzan
una abstinencia total son los que presentan un mejor pronóstico
a largo plazo.
Reducción
de la frecuencia y gravedad de las recaídas. Un elemento esencial
de la prevención de las recaídas es ayudar a los pacientes
a:
| |
Identificar
las situaciones que comportan para ellos un riesgo elevado
de recaída
Desarrollar
respuestas alternativas al consumo de cocaína.
Para ciertos pacientes un objetivo más realista que
la prevención completa de las recaídas es la reducción
de su frecuencia y gravedad.
|
Rehabilitación.
Los trastornos por consumo de substancias en general, y de
cocaína en particular, se asocian a menudo con problemas psicológicos,
sociales, familiares, económicos, laborales, legales, y con
importantes efectos adversos en la salud general del paciente.
Por ello es fundamental ayudar al paciente a restablecer las
relaciones alteradas, la reducción de la impulsividad, el
desarrollo de capacidades sociales y profesionales, y la disminución
de los problemas físicos.
|
La elección del tipo de tratamiento
más adecuado para cada paciente se basará en las características
clínicas del paciente, las preferencias y motivación del mismo,
las necesidades de tratamiento y las alternativas disponibles. Por
lo general, y a menos que existan graves problemas médicos o psiquiátricos
u algún otro trastorno de consumo de substancias asociados, el tratamiento
del abuso o dependencia de cocaína debe realizarse mediante programas
terapéuticos ambulatorios.
El tratamiento del trastorno por
consumo de cocaína, concebido con el fin de ayudar al paciente a
lograr y mantener la abstinencia, se basa en la combinación de fármacos
con otras medidas terapéuticas de tipo psicosocial.
Inicio del
tratamiento
Una de las dificultades primarias en el tratamiento
del sujeto cocainómano es lograr que se ponga en tratamiento. En
muchos casos éste es uno de los aspectos más difíciles. A menudo
los sujetos que abusan o dependen de la cocaína niegan o minimizan
la extensión de su problema y no es habitual que acudan en busca
de tratamiento simplemente porque piensen que están consumiendo
demasiado. En lugar de ello, lo habitual es que busquen ayuda cuando
empiecen a experimentar problemas serios en algunos de los siguientes
aspectos de sus vidas:
| |
Problemas
médicos. Suelen ser problemas graves como una convulsión,
problemas respiratorios, o problemas cardíacos que generan
la suficiente alarma para buscar tratamiento. Dificultades
laborales, del tipo del absentismo repetido o disminución
en la actividad laboral.
Problemas
financieros.
Problemas
de tipo legal, asociados a la necesidad de conseguir dinero
para continuar financiándose la adicción.
Dificultades
familiares, de pareja o interpersonales.
Problemas
psicológicos o psiquiátricos. El uso continuado de cocaína
puede desencadenar episodios depresivos, insomnio, cuadros
de ansiedad, crisis de pánico, alteraciones de la memoria,
o síntomas psicóticos (por ejemplo cuadros de tipo paranoide
o alucinaciones).
|
|
