Calendarios de vacunación
en la edad pediátrica en España
Definición
Un calendario vacunal es la secuencia cronológica
en la que se establece la administración de las vacunas
sistemáticas en un país o región y
cuyo fin el de obtener una inmunización adecuada
de la población del mismo frente a las enfermedades
para las que se dispone de una vacuna eficaz.
Características
que debe reunir un calendario vacunal
-
Ser eficaz, es decir, que proteja
frente a las enfermedades frente a las que contempla vacuna.
-
Sencillo, tendiendo a simplificar
el número de dosis a administrar y por consiguiente
las visitas al médico y que establezca un marco
de recomendaciones claras.
-
Aceptado tanto por los profesionales
sanitarios que participan en la inmunización de
la población como por la sociedad.
-
Unificado para el área geográfica
de aplicación.
-
Actualizado de forma permanente considerando
tanto los avances en el desarrollo de las vacunas como
la situación epidemiológica del país
de las enfermedades frente a las que se vacuna.
En 1964 el Ministerio de sanidad propuso a nivel nacional
el primer calendario vacunal oficial, modificándolo
posteriormente en 1981. Desde entonces y como consecuencia
del proceso de descentralización de la administración
sanitaria en nuestro país las diferentes Comunidades
Autónomas (CC.AA.) han ido realizando sucesivas modificaciones
al mismo y presentando calendarios regionales. Una relación
actualizada de los diferentes calendarios vigentes en cada
una de las CC.AA. se encuentra disponible en la web del
Ministerio de Sanidad y Consumo
(http://www.msc.es/Diseno/informacionProfesional/profesional_prevencion.htm
, visitado el 30 de julio de 2004).
No obstante lo anterior, las últimas recomendaciones
apuntan en el camino de unificar los criterios con el fin
de alcanzar un calendario unificado para todos los niños
españoles. En este sentido el Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad
y Consumo cada año consensua las recomendaciones
para el calendario vacunal.
A continuación se recoge el Calendario de vacunaciones
recomendado para el año 2004 por el Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud con fecha 11 de noviembre
de 2003 y que se encuentra disponible en la web del Ministerio
de Sanidad y Consumo en la dirección de Internet
http://www.msc.es/Diseno/informacionProfesional/profesional_prevencion.htm
según consta a 30 de julio de 2004).
Vacuna/ edad |
2 meses |
4 meses |
6 meses |
12 meses |
15 meses |
18 meses |
3 años |
4 años |
6 años |
10 años |
11 años |
13 años |
14 años |
16 años |
| Poliomielitis inactivada (VPI) |
VPI 1 |
VPI 2 |
VPI 3 |
|
VPI 4 (a) |
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| Difteria- tétanos- pertussis (DTP) |
DTP 1 |
DTP 2 |
DTP 3 |
|
DTP 4 |
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DTP 5 ó DT |
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Td (b) |
| Haemophilus influenzae tipo b (Hib) |
Hib 1 |
Hib 2 |
Hib 3 |
|
Hib 4 opcional |
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| Sarampión, rubéola y parotiditis
(Triple vírica) |
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Triple vírica
1 (c) |
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Triple vírica
2 |
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Triple vírica
(d) |
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| Hepatitis B (HB) |
HB 3 dosis 0, 2 y
6 (e) |
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HB 3 dosis |
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| Meninigitis meningo-cócica C |
1 |
2 |
3 (f) |
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(a) Se puede contemplar la posibilidad
opcional de una 5ª dosis que, en caso que se estime
necesario, será administrada entre los 4 y los 6
años de edad.
(b) Se aconseja proceder a la revacunación cada 10
años.
(c) En situaciones de especial riesgo se puede administrar
1 dosis a los 9 meses de edad o antes.
(d) Dosis que corresponde en niños que no hayan recibido
segunda dosis antes de los 6 años.
(e) Pueden considerarse otras pautas: 0, 1 y 6 meses de
edad ó 2, 4 y 6 meses de edad, según CC.AA.
(f) Para algunas vacunas comercializadas sólo se
requieren dos dosis (a administrar a los 2 y a los 4 meses
de edad).
A su vez la Asociación Española de Pediatría
(AEP) estableció en 1994 un Comité Asesor
de Vacunas con el fin de proponer cada año las recomendaciones
para un calendario vacunal a la Asociación y los
pediatras que en el se encuentra y que se ha constituido
como un referente para los profesionales que participan
en la inmunización de la población infantil.
Dado su interés a continuación se recogen
las recomendaciones para el año 2004 del calendario
vacunal de la Asociación Española de Pediatría:
Calendario de vacunación en la edad
pediátrica. Calendario Vacunal de la Asociación
Española de Pediatría (AEP) 2004. Comité
Asesor de Vacunas de la AEP*
* Anales Españoles de Pediatría, Vol. 60 N.º
5 p. 468-472, febrero 2004
|
EDAD |
Vacuna |
Al nacimiento
|
2 meses |
4 meses |
6 meses |
Entre los
12-15 meses |
Entre los
15-18 meses |
24 meses |
Entre los
3-6 años |
Entre los
11-12 años |
Entre los
13-16 años |
| Hepatitis B (madres HBs Ag-)1 |
HB2 |
12
HB2,3 |
HB3 |
HB2,3
|
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|
HB4 |
|
| Difteria-tétanos-tos ferina5 |
|
DTPa |
DTPa |
DTPa |
|
12
DTPa |
|
DTPa |
|
dTpa 13 Td |
| Polio6 |
|
VPI |
VPI |
VPI |
|
VPI |
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| Haemophilus influenzae b7 |
|
Hib |
Hib |
Hib |
|
Hib |
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| Meningococo C8 |
|
MCC |
MCC |
MCC |
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| Sarampión, rubéola, parotiditis (Triple
vírica)9 |
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|
TV |
|
|
TV |
|
|
| Varicela10 |
|
|
|
|
Varicela |
|
|
Varicela |
|
| Neumococo11 |
|
Pn7v |
Pn7v |
Pn7v |
Pn7v |
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1Se pueden emplear dos pautas de vacunación:
1) Con inicio al nacimiento y continuación a los
2 y 6 meses de edad. 2) Con inicio a los 2 meses y continuación
a los 4 y 6 meses. Los hijos de madres HBsAg positivo
(presencia en suero del antígeno de superficie
del virus de la hepatitis B) deben recibir una dosis de
vacuna junto con 0,5 ml de ganmaglobulina antihepatitis
B en sitios anatómicos separados dentro de las
primeras 12 h de vida. La segunda dosis se administrará
al mes de vida y la tercera a los 6 meses. En los casos
de desconocimiento del HBsAg deberá administrarse
la vacuna al nacimiento e investigarlo de manera que en
caso de ser positivo pueda administrarse la ganmaglobulina
antihepatitis B en la primera semana de vida.
2 Pauta 0-2-6 meses de vacuna contra la hepatitis
B.
3 Pauta 2-4-6 meses de vacuna contra la hepatitis
B.
4 Vacunación a los niños de
11-12 años pertenecientes a cohortes no vacunadas
en el primer año de vida. Se empleará la
pauta 0-1-6 meses.
5 Difteria, Tétanos y Pertussis acelular
en todas las dosis. Se recomienda su administración
a los 6 años.
6 Polio inactivada en todas las dosis. La
5ª dosis se suprime (novedad año 2004).
7 Haemophilus influenzae tipo b.
8 Neisseria meningitidis C. Se aconseja
vacunar a los menores de 18 años susceptibles.
9 Sarampión, Rubéola y Parotiditis:
triple vírica. La segunda dosis se administrará
al inicio de la escolarización. En los casos en
los que no se haya recibido la segunda dosis, se completará
el esquema
en la visita de los 11-12 años.
10 Varicela: el Comité Asesor de Vacunas
de la Asociación Española de Pediatría
(CAV) recomienda la vacunación universal de niños
sanos a la edad de 12-15 meses. A los 11-12 años,
vacunación selectiva
de niños no previamente vacunados y con historia
clínica fehaciente de no haber pasado la enfermedad.
Se administrará una sola dosis, salvo en los mayores
de 13 años se deberán administrar dos dosis
separadas por 6-8 semanas.
11 Vacuna antineumococica conjugada 7-valente:
pauta 2-4-6 meses con una dosis de recuerdo en el segundo
año de vida.
12 Los recuadros que agrupan a varias vacunas
corresponden a vacuna hexavalente o pentavalente.
13 Revacunación cada 10 años.
La inclusión de la vacuna de tosferina (dTpa) para
prolongar la inmunidad en adolescentes y adultos.
Se recomienda consultar los capítulos con información
específica de cada una de las vacunas a las que se
hace referencia en los anteriores calendarios y en caso
de duda siempre consultar a su médico.
Bibliografía
-
Comite Asesor de Vacunas de la Asociación
Española de Pediatría. Calendario Vacunal
de la Asociación Española de Pediatría:
recomendaciones 2004. An Pediatr (Barc). 2004;60(5):468-472.
-
Dr. Andrés
Suárez Alonso
Especialista en Microbiología
Clínica
Comité Editorial Saludalia
Fecha de publicación:
25 de mayo de 2005
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