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3.1.- HOMBRO

LUXACIONES:

Pueden afectar a cualquier de las tres articulaciones que integran el complejo articular:

-Articulación esterno - clavicular:

Localizada en la cara anterior del tórax, en el tercio superior y a ambos lados de la línea media, esta articulación tiende a lesionarse ante traumatismos de alta energía.

Tratamiento: Medidas generales (Hielo, antiinflamatorios no esteroideos e inmovilización).

-Articulación acromio - clavicular:

Localizada en la zona mas superior y externa del tronco , el mecanismo de producción de esta luxación suele ser la caída sobre el vértice del hombro. Tratamiento: Medidas generales (Hielo, antiinflamatorios no esteroideos e inmovilización) En caso de desplazamientos importantes pueden hacerse necesarias medidas quirúrgicas.

El tiempo de recuperación oscila entre los 3 y 6 meses.

-Articulación escápulo -humeral:

Articulación que sirve de unión al miembro superior con el tronco. Suele ser la luxación mas frecuente del complejo articular, con mayor incidencia en deportes como el rugby, balonmano, natación y deportes de invierno.

De los 2 tipos existentes; anterior y posterior, es la luxación anterior la que se presenta en porcentaje mas elevado.

Tratamiento: Consiste en la reducción y posterior inmovilización durante 2 - 3 semanas dependiendo de la edad del paciente.

Las recurrencias pueden aparecer del 50 al 60 % de los casos.

INESTABILIDADES:

Consiste en la alteración de la articulación escápulo -humeral, que determina la falta de seguridad en la misma. Suelen existir antecedentes de luxaciones o subluxaciones. Se describen 2 tipos:

-Anteriores:

Mas frecuentes. Su tratamiento suele pasar por la reeducación muscular; realizándose cirugía en los casos en que ésta no fuera suficiente.

-Posterior y multidireccional:

Es más rara y puede tener un origen congénito

FRACTURAS:

-Clavícula:

Muy frecuentes en deportes como el ciclismo, motociclismo, y esquí, siendo el tercio medio su localización mas frecuente.

Tratamiento: En la mayoría de los casos el tratamiento es conservador, mediante inmovilización con vendaje en ocho. La cirugía se reserva para los casos de grandes desplazamientos o falta de consolidación, y permite el inicio de la rehabilitación y la reincorporación a la actividad de forma precoz.

-Acromion:

Se describe una fractura de estrés que aparece en algunos gimnastas.

-Húmero:

Un cuadro con nombre propio es el conocido como "Hombro de la liga menor" caracterizado por un engrosamiento de la placa metafisaria en varones de 12 a 13 años que practican deportes de lanzamiento repetitivo.

Tratamiento: Consiste en el reposo deportivo durante 5 semanas.

Las fracturas que afectan a la diáfisis del hueso son poco frecuentes en el deporte, siendo requeridos traumatismos de alta energía para su producción. Una complicación temida en este tipo de cuadro es la afectación del nervio radial.

OSTEOLISIS DEL TERCIO IZQUIERDO DE LA COLUMNA:

Se trata de un cuadro poco frecuente, característico de los levantadores de peso, ocasionado por la presión excesiva sobre la articulación acromio - clavicular.

HOMBRO DOLOROSO:

Bajo esta denominación se reúnen un conjunto de cuadros de diagnóstico fundamentalmente clínico y que en muchas ocasiones aparecen de forma conjunta:

-Tendinitis del manguito de los rotadores:

Es una lesión frecuente en deportes de raqueta, lanzamiento y en el golf.

Tratamiento: EL pilar fundamental es el reposo, asociado a antiinflamatorios por vía oral y ocasionalmente infiltraciones locales de los mismos.

-Rotura del manguito rotador:

Consiste en la sección total o parcial del tendón mencionado anteriormente.

Tratamiento: Reconstrucción quirúrgica.

-Tendinitis del tendón del bíceps braquial:

Cuadro asociado a deportes en los que la flexión del codo contra resistencia sea frecuente.

Tratamiento: Medidas generales como el reposo, y los antiinflamatorios.

-Rotura de la porción larga del bíceps:

Frecuente en gimnastas que realizan ejercicios de fuerza como las anillas. El diagnóstico clínico se hace e ocasiones muy evidente ante la deformidad manifiesta.

Tratamiento: Cirugía en deportistas, aunque los resultados son muy variables.

-Luxación del tendón del bíceps:

Consiste en el abandono del tendón de su corredera atómica a nivel del húmero.

Tratamiento quirúrgico en todos los casos.

-Rotura del pectoral mayor:

Es también característica de los levantadores de pesas, cursando con una deformidad característica.

Tratamiento quirúrgico en todos los casos.

-Bursitis subacromial / Síndrome de pinzamiento:

Cuadro frecuente en deportes que requieren abducción máxima del brazo.

Tratamiento: Reposo, antiinflamatorios y reeducación del gesto deportivo.

-Hombro congelado:

Cuadro asociado a sobreesfuerzos cuando tratamos con deportistas. Cursa con el engrosamiento de la cápsula articular, determinando una perdida de la movilidad.

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