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3.2.- CODO Y ANTEBRAZO

LUXACIÓN DE CODO:

Se produce tras traumatismos importantes, asociándose a fracturas del codo y/ o atrapamientos nerviosos.

Tratamiento: Se debe reducir de forma precoz, una vez efectuado el control radiológico, procediéndose a la posterior inmovilización, cuya duración será lo menor posible.

ESGUINCE DEL LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL:

Se produce en deportes de contacto o tras caídas con inclinación en valgo del codo.

Tratamiento: Inmovilización. En caso de roturas completas, recidivas, o ligamentos debilitados, puede hacerse necesario el tratamiento quirúrgico.

ROTURA-AVULSIÓN DEL TENDÓN DEL TRÍCEPS/ FRACTURA DE OLEOCRANÓN:

El tendón avulsiona el olécranon o, lo que ocurre con menor frecuencia, se desinserta.

De forma secundaria pueden aparecer bursitis olecranianas.

Tratamiento: Cuando se ha producido la rotura el tratamiento será quirúrgico.

Ante la aparición de la bursitis se procederá a la aplicación de una infiltración con corticoides.

AVULSIÓN DEL TENDÓN DEL BÍCEPS DISTAL:

Menos frecuente que la proximal. El mecanismo de producción es la flexión del codo contra resistencia inesperada.

Tratamiento: Reparación quirúrgica.

TECNOPATÍAS:

- Codo de tenis; Epicondilitis:

Secundaria a la acción de los músculos supinadores sobre el cóndilo humeral en su inserción proximal. Muy frecuente en el tenis al ejecutar el revés, suele estar en relación con la elección de una raqueta inadecuada que transmite mas vibraciones a la zona afectada.

Tratamiento: Parte de la inmovilización para reposo y la administración de antiinflamatorios; infiltración local de corticoides y en los casos severos el tratamiento quirúrgico.

- Codo de golf; Síndrome de lanzador: Epitrocleitis:

Se debe a la acción de los músculos pronadores en su inserción proximal (epitroclea humeral) al realizar el swing. Su frecuencia es menor a la de la epicondilitis.

SÍNDROME DE LA ARCADA DE FROSHE:

Debido al atrapamiento de la rama interósea del nervio radial, es una lesión frecuente en jugadores de golf, coexistiendo con el codo de tenis en un 5% de los casos.

NEUROPATÍA DEL NERVIO CUBITAL:

Menos frecuente que el anterior, puede coexistir con el codo del lanzador.

CONTRACTURA DEL CODO:

Proceso secundario a traumatismos, inmovilización prolongada u osificación heterotópica.

FRACTURAS:

- Fracturas de la cabeza del radio:

Se produce tras la caída apoyando la mano con el codo en extensión.

Tratamiento: Según el grado de desplazamiento y tipo de fractura el tratamiento aplicado será inmovilización con férula de escayola o cirugía.

- Fracturas de capitelum:

Se producen por el mismo mecanismo que las fracturas de la cabeza de radio. Son menos frecuentes que estas.

- Fracturas de olecranon:

Ocasionadas por traumatismo directo o avulsión del tendón del triceps.

- Fractura de la apófisis coronoides:

Por tracción del tendón del bíceps.

- Fracturas del antebrazo:

Todas salvo la fractura aislada del cúbito requieren tratamiento quirúrgico.Son frecuentes los procesos en los que se asocian fracturas y luxaciones proximales o distales, y rotura de la membrana interosea. Ejemplos de este tipo son las fractura luxación de Montegia y la fractura luxación de Galeazzi.

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