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2.1.4.- GASTROPROTECCIÓN
Debe realizarse en pacientes con edad
avanzada, antecedentes de ulcera gástrica o duodenal, uso
al mismo tiempo de dos AINES o corticoides, pacientes anticoagulados,
fumadores o consumidores de alcohol, o enfermedad sistémica
grave.
El Misoprostol y el Omeprazol han demostrado
disminuir el riesgo de ulcera por AINE en estomago y duodeno.
Sin embargo el Misoprostol, análogo de la PGE2 utilizado a
dosis protectoras de 800 mgr. Produce diarreas en un 39% de
los casos.
Los antagonistas de la H2 como la ranitidina
han demostrado disminuir el riesgo de ulcera duodenal pero
no gástrica.
2.1.5.-
PRINCIPALES AINEs
| SALICILATOS:
El AAS es el mas utilizado; existen
formulas efervescentes que se absorben mas rápidamente
disminuyendo su toxicidad gástrica. En niños con fiebre
no se debe utilizar el AAS por estar descritos casos
de Sd de Reye, cuadro raro pero de extrema gravedad
y elevada mortalidad.
PIRAZOLONA :
La mas utilizada es la fenilbutazona
aunque su elevada toxicidad la ha relevado a un segundo
plano.
DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO:
El ibuprofeno, naproxeno, etc
tienen una eficacia antiinflamatoria moderada y una
baja incidencia de problemas gastrointestinales.
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO:
La Indometacina es especialmente
útil en el ataque agudo de gota y posee una poderosa
actividad antiinflamatoria antipirética y analgésica
siendo su efecto secundario mas conocida la cefalea.
El diclofenaco y el aceclofenaco son potentes antiinflamatorios
de uso muy frecuente a dosis de 50 mgr cada 8 horas.
Pueden producir aumento de las trasaminasas siendo
de los AINES que menos interfiere la agregación plaquetaria.
OXICAMS:
(Peroxicam, meloxicam, tenoxicam,
etc). Presentan la ventaja de administrarse en una
sola dosis diaria lo que les hace ideales para los
tratamientos crónicos. El meloxicam inhibe preferentemente
la COX .
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
COX2 (Celecoxib, Robecoxib):
Al tratarse de fármacos con vía de
acción selectiva sobre la COX2 parecen tener una menor
incidencia de efectos secundarios a niven gástrico.
En la actualidad su indicación se centra en el tratamiento
de procesos artrósicos crónicos.
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2.1.6.-
UTILIZACIÓN CLÍNICA EN MEDICINA DEPORTIVA
Las indicaciones de los fármacos antiinflamatorios
dentro dela medicina deportiva no difieren de forma ostensible
con las de sus indicaciones en otras ramas de la medicina,
siendo de especial utilidad en procesos inflamatorios postraumáticos
que afectan a estructuras músculo articulares, o patologías
secundarias a sobrecargas que cursan con dolor e inflamación.
Adecuar su uso a las características del
cuadro, manteniendo un seguimiento preciso que permita restringir
la duración del tratamiento al mínimo necesario, consiguiéndose
minimizar los riesgos de aparición de efectos secundarios
y evitando interferir en los normales procesos de reparación
del organismo.
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