Las revisiones ginecológicas deben realizarse de forma periódica una vez que la mujer haya comenzado a mantener relaciones sexuales o si  presenta algún tipo de problema relacionado con su aparato genital o sus mamas.

En la consulta se realizará una historia clínica que recogerá diversos datos de la paciente, se hará una exploración genital y mamaria y toma de citología cervicovaginal.  En función de los casos, se procederá a solicitar otro tipo de estudios (ecografía transvaginal, estudios hormonales, densitometrías óseas...).

Es un documento que recoge información relativa a:

a) Edad de la paciente.

b) Antecedentes médicos en la familia.

c) Antecedentes médicos personales.

d) Menstruación:

• Menarquia (edad de la primera menstruación)
• Tipo menstrual: cada cuántos días viene la  menstruación y cuánto dura.
• Cantidad de menstruación: normal, abundante o escasa.
• Fecha de la última regla.

e) Número de embarazos, partos y abortos.

f) Anticoncepción: qué método utiliza y si tiene algún tipo de problema con él.

g) Motivo de la consulta: debe explicar claramente lo que le pasa, si tiene algún problema o si simplemente se trata de una revisión.

Tras la historia clínica se procede a realizar un examen físico que consta de distintas partes: inspección de vulva, vagina y cervix, palpación bimanual de útero y ovarios, toma de muestra cervivovaginal para citología y exploración de las mamas.

Exploración mamaria: se comprobará si las mamas son iguales, si hay alteraciones en la piel, en el pezón o en la areola, si hay secreción por los pezones y si existen nódulos y sus características. También se procede a descartar la existencia de adenopatías axilares.

Exploración genital: para la exploración del aparato genital, la mujer debe sentarse en una camilla  donde se separan los muslos y se apoyan los talones en unos soportes.

Una vez colocada, se procede a la inspección  de la vulva. A continuación, se introduce un espéculo (instrumento tubular parecido al pico de un pato) en la vagina y cuando llega al cuello uterino se abre, lo que nos permitirá observar las características de la vagina y del cervix, además de tomar una muestra para citología del fondo de saco vaginal, del exocérvix y del endocérvix. La citología cervicovaginal nos proporciona información hormonal, infecciosa y morfológica y además sirve como técnica de diagnóstico precoz o screening del cáncer de cuello uterino.

Después de retirar el espéculo se procede a realizar una exploración bimanual de útero y ovarios: se introducen dos dedos en la vagina y con la otra mano se presiona el abdomen delimitando el útero, su forma, situación, consistencia, si existe alguna alteración o es doloroso y si existen masas en los ovarios o son dolorosos.

En algunas consultas, en función de la sintomatología de la paciente, se procede a realizar una ecografía. La ecografía puede ser abdominal (requiere que la vejiga esté llena) o transvaginal (no necesita preparación especial previa).

La ecografía nos va a permitir realizar el diagnóstico de diversas patologías tanto uterinas como ováricas: malformaciones,  miomas,  pólipos endometriales o endocervicales, endometriosis, quistes ováricos, embarazos localizados fuera del útero, masas dependientes de útero u ovarios, líquido libre en la cavidad peritoneal o existencia de sangre, pus...

La ecografía también nos permite valorar la correcta localización de los DIU.

1- Alteraciones en la secreción vaginal: flujo anormalmente aumentado, si cambia de color o se vuelve maloliente.

2- Picores o sensación de quemazón en la vulva o en vagina, sobre todo si se acompaña de flujo anormal (color y olor), granitos, verrugas o heridas en la vulva, fiebre y dolor en los ovarios.

3- Bulto en los genitales externos.

4- Menstruaciones irregulares.

5- Menstruaciones muy abundantes o si existe sangrado entre ciclos.

6- Sospecha de embarazo.

7- Dolor durante la menstruación (dismenorrea) que impida realizar las tareas habituales.

8- Hemorragia uterina anormal (metrorragia): es el sangrado que no corresponde con la menstruación.

9-  Bultos en la mama.

10- Esterilidad: si no puede quedar embarazada tras un año y medio o dos de intentarlo.

11- Citologías periódicas para el screening o diagnóstico precoz del cáncer de cervix: debe comenzarse a realizar dicha prueba desde que las mujeres son sexualmente activas. La periodicidad de la prueba depende de los antecedentes personales de la paciente.

a- Mujeres sin factores de riesgo: realización inicial de dos citologías con un intervalo de un año entre ambas y si son negativas posteriormente cada dos años hasta los 65 años.

b- Mujeres con factores de riesgo (relaciones sexuales tempranas, múltiples parejas sexuales, nivel socioeconómico bajo, antecedentes de enfermedades venéreas o infecciones por el papilomavirus o VIH...): la periodicidad del screening dependerá de las circunstancias de la paciente.

c- Mujeres mayores de 65 años: si tiene citologías previas negativas, fin del screening. Si no tuviera ninguna citología previa, se realizará una y si resultase negativa, se pondría fin al cribado.

12- Revisiones periódicas de mamas:

a. En mujeres asintomáticas:

            - Exploración clínica anual y mamografía cada 1- 2 años:

                   1-Todas las mujeres entre 50 y 65 años.

2-Mayores de 35 años con antecedentes familiares en primer grado de cáncer de mama.

            - Revisión y mamografía cada 1- 2 años a mujeres con mastopatía fibroquística.

b. En mujeres con masas mamarias palpables o secreción por el pezón: acudirán a su ginecólogo de referencia para que solicite diversos tipos de pruebas diagnósticas en función de la edad y clínica de la paciente (mamografía, ecografía, citología de la secreción, prolactina...)