| Características de la
luz láser:
Monocromática.
Luz de alta densidad de energía
Direccionable y con baja divergencia por lo que puede
concentrarse la energía en un punto aunque sea a distancia.
La dosificación y tiempo de aplicación
va a depender de la fuente de emisión de energía.
Clasificación de los láser:
Según el medio activo:
-Gas .- HeNe, Ar, CO2.
-Sólidos .- Semiconductores
-Líquidos .- Sin interés en laserterapia
Según sistema de bombeo:
-Optico.- iluminación ( rubí)
-Eléctrico .- por colisión
-Inyección .- semiconductores
Según sistema de emisión:
- Continuo
- Pulsátil
En los láser intermitentes la densidad
de energía emitida se contabiliza durante el tiempo
de emisión.
Según la superficie a tratar se
requerirá mas o menos tiempo de aplicación.
La dosis considerada como terapéutica
en el tratamiento del dolor es de 7 Jul/cm2. Para calcular
el tiempo de aplicación necesario para tratar un determinada
superficie se utiliza la formula: SAEF = Potencia Superficie
X Tiempo= densidad de energía. Al ser conocidas la potencia
del aparato, la superficie y la dosis terapéutica, solo
tenemos que despejar el factor tiempo.
En el caso de aparatos de láser
discontinuo aparecerá la potencia pico que no vale para
la fórmula mencionada, debiendo calcularse la potencia
media que es igual a la potencia pico en watios por
la duración del impulso en milisegundos y por la frecuencia
en hertzios.
Efectos terapéuticos:
Tratamiento del dolor y de la inflamación
musculoesquelética (7 Jul / cm2) y estimulación de la
cicatrización (2 Jul / cm2).
Efectos fisiológicos:
-Primarios: Inducidos por la aplicación
directa de la luz.
Bioquímicos:
-Aumento de la producción de ATP mitocondrial
-Alta velocidad de síntesis de ADN
-Modificación de la síntesis de prostaglandinas
-Aumento de las b endorfinas
-Aumento de la actividad de los fibroblastos
-Normalización de los niveles de fibrinógeno
Bioeléctricas:
- Estabiliza los potenciales de membrana (poder analgésico
del láser)
-Secundarios: Originados por la
activación de los mecanismos iniciados por la luz.
-Relajación del esfínter precapilar
y aumento de la microcirculación.
-Aumento del trofismo local
-Neoformación vascular
-Estimulación de la actividad neuronal
-Activación de bulbos pilosos
-Aumento de la capacidad fagocitaria.
-Efectos terapéuticos:
Antiinflamatorios:
-Activación de la bomba de Na
-Aumento de la PG E
Analgésicos:
-Aumento del umbral de excitación
-Aumento de las b endorfinas
-Aumento del umbral de las fibras rápidas
-Aumenta la eliminación de sustancias algógenas.
Bioeléctricos y tróficos:
-Aumento de la síntesis de ADN
-Aumenta la formación de colágeno
-Estimula la neoformación vascular
Indicaciones:
Dolor músculo esquelético de escasa
profundidad
Lesiones agudas y / o subagudas
Estimulante de la cicatrización
en úlceras varicosas, escaras, etc.
Modo de aplicación:
Aplicación directa sobre la piel.
Los de infrarrojos se aplican en contacto con la piel
por el factor de divergencia del campo.
La aplicación se realiza en forma
de barrido en una zona circunscrita.
Nº de sesiones de 8 a 10 y no mas
de 15 con una periodicidad diaria.
Sólo se prolongan las sesiones en
la estimulación de la cicatrización.
El láser es básicamente analgésico,
pero debe combinarse con otras medidas.
Tipos de láser utilizados
en medicina:
Rubí
CO2 ; alta potencia, continuo y no visible
HeNe ; baja potencia, continuo y luz de color roja
Infrarrojo; pulsátil y no visible.
Los no visibles llevan una guía de láser HeNe.
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