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Pruebas diagnósticas

Hemograma

Viernes, 1 de diciembre de 2000.

hemograma¿Qué es un hemograma?

El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguíneas:

  • Serie eritrocitaria o serie roja
  • Serie leucocitaria o serie blanca
  • Serie plaquetaria

Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se verán perturbadas si existe alguna alteración en la cantidad o características de las células que las componen.

La serie roja está compuesta por los hematíes o glóbulos rojos. Su función primordial es transportar el oxígeno desde los pulmones (a donde llega a través de la respiración) a todas las células y tejidos del organismo.

En el hemograma se cuantifica el número de hematíes, el hematocrito, la hemoglobina y los índices eritrocitarios:

El hematocrito mide el porcentaje de hematíes en el volumen total de la sangre.

La hemoglobina es una molécula que forma parte del hematíe, y que es la que transporta el oxígeno y el dióxido de carbono; se mide su concentración en sangre.

Los índices eritrocitarios proporcionan información sobre el tamaño (VCM), la cantidad (HCM) y la concentración (CHCM) de hemoglobina de los hematíes; el más usado es el VCM o volumen corpuscular medio.

Todos estos valores varían dentro de la normalidad según la edad y el sexo.

La serie blanca está formada por los leucocitos o glóbulos blancos. Sus funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reacción frente a sustancias extrañas.

El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la fórmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: segmentados o neutrófilos, monocitos, linfocitos, eosinófilos y basófilos. El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminución en el porcentaje de otros.

Estos valores varían dentro de la normalidad según la edad.

La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de coagulación sanguínea.

En el hemograma se cuantifica el número de plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM). El VPM proporciona información sobre el tamaño de las plaquetas.

El recuento de plaquetas también varía con la edad.

¿Cómo se realiza?

Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfección se extraen en torno a 5 cc de sangre venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la extracción y retirar la aguja, se aplica presión en el punto de punción durante unos minutos. Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto.

¿Para qué sirve?

El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnóstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clínica y la exploración física.

A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnósticas que aporten más información.

¿Cuáles son los factores que interfieren en los resultados?

Serie roja:

  • Alteración en el tamaño de los hematíes.
  • Un número muy alto de leucocitos.
  • Hemodilución: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre.
  • Deshidratación: pérdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre.
  • Embarazo: porque se produce hemodilución.
  • Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano andino.
  • Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.
  • Medicamentos.

Serie blanca:

  • La ingestión de algunos alimentos, la actividad física y el estrés pueden aumentar el número de leucocitos.
  • Durante el último mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de leucocitos.
  • Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una elevación leve y persistente de la cifra de leucocitos.
  • Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles.

Serie plaquetaria:

  • La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas.
  • El ejercicio muy intenso puede aumentar el número de plaquetas.
  • Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.

¿Cuáles son los resultados normales de la serie roja?

Los valores que se dan a continuación son solamente orientativos, ya que dependiendo del laboratorio que haga el análisis puede haber variaciones entre las cifras consideradas normales. 

Recuento de hematíes:

Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3

Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3

Recién nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm3

Hematocrito:

Varones adultos: 42 - 52%

Mujeres adultas: 37 - 47%

Lactantes - niños: 30 - 43%

Recién nacidos: 44 - 64%

Posible valor crítico:

Hemoglobina:

Varones adultos: 14 - 18 g/dl

Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl

Lactantes - niños: 11 - 16 g/dl

Recién nacidos: 14 - 24 g/dl

Posible valor crítico:

Volumen corpuscular medio:

Adultos/niños/as: 80 - 95

Recién nacidos: 96 - 108

¿Cuáles son los resultados normales de la serie leucocitaria?

Leucocitos totales:

Adultos/niños > 2 años: 5.000 - 10.000/mm3

Niños < 2 años: 6.200 - 17.000/mm3

Recién nacidos: 9.000 - 30.000/mm3

Fórmula leucocitaria:

Neutrófilos o segmentados: 55 70%

Linfocitos: 20 40%

Monocitos: 2 8%

Eosinófilos: 1 4%

Basófilos: 0.5 1%

Posibles valores críticos: leucocitos < 2.500 ó >30.000/mm3

¿Cuáles son los resultados normales de la serie plaquetaria?

Recuento de plaquetas:

Adultos/niños/as: 150.000 - 400.000/mm3

Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3

Recién nacidos: 150.000 - 300.000/mm3

Posibles valores críticos: 1 millón/mm3

¿Qué profesional sanitario puede y debe realizarlo?

Normalmente lo realiza personal de enfermería por indicación de su médico.

¿Puede tener complicaciones?

Las únicas complicaciones que puede dar son pequeñas hemorragias en el punto de extracción o hematomas en la misma zona.

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