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¿Qué
es la hemoptisis?
Se define hemoptisis
como la expulsión de sangre en el esputo o flema.
Esa expulsión de sangre con la expectoración
proviene del pulmón. Dentro de la hemoptisis
podemos distinguir dos conceptos en cuanto a su importancia:
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Hemoptisis
grave: Cuando se expulsan más de 500 cc/hora
y que se suele acompañar de bajada de la tensión
arterial.
Hemoptisis
no grave: Cuando la expulsión de sangre es menor
de 500 cc/hora. |
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¿Cuáles
pueden ser las causas de la hemoptisis?
Las causas más frecuentes
son:
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Bronquitis
crónica: Frecuente en los fumadores.
Bronquiectasias: Consiste en la dilatación de
los bronquios.
Tumores de Pulmón.
En un 15 % de los pacientes no llegamos a saber la causa
de la hemoptisis. |
Otras causas ya menos frecuentes:
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Tuberculosis
Neumonía
Alteraciones de la coagulación
Hipertensión pulmonar pulmonar |
¿Qué
síntomas podemos encontrar?
La hemoptisis
es más frecuente en el varón y la edad media
de los pacientes que presentan este síntoma es de
unos 50-60 años.
La hemoptisis
es la expulsión de sangre por la boca, pero ¡ojo!
ya que la sangre proviene del pulmón; es sangre que
se tose; es espumosa y roja. La sangre producida desde el
estómago por una úlcera se vomita y es oscura
o negra.
Otros síntomas (es decir, lo que los pacientes nos
cuentan que les pasa) que debemos tener en cuenta son: tos,
disnea o dificultad respiratoria, pérdida de peso
y fiebre. Son síntomas que debemos preguntar al paciente
y que nos orientan sobre la causa de la hemoptisis.
¿Cómo
se llega a un diagnóstico?
La radiografía
de tórax junto con una buena exploración física
del paciente, así como unas preguntas adecuadas sobre
las enfermedades anteriores y síntomas que tiene
el paciente nos llevarán a un diagnóstico
en el 70 % de los casos.
Para llegar a saber la causa de la hemoptisis
es importante preguntar al paciente sobre las enfermedades
que ha tenido a lo largo de su vida y que pueden influir
en el origen de la hemoptisis.
El interrogatorio debe incluir las siguientes cuestiones:
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Si es fumador: Dado que es la causa más frecuente
de bronquitis
crónica.
Si ha presentado pérdida de peso y /o apetito
que nos pueda orientar hacia un problema de pulmón
de origen tumoral.
Es importante también preguntarle por alteraciones
de la coagulación de la sangre bien porque tenga
una enfermedad previa o bien porque esté tomando
algún medicamento que impida la buena coagulación
de la sangre.
Otras preguntas que también haremos tienen relación
con la profesión del paciente, por ejemplo, si
es minero, carpintero y todas aquellas profesiones que
debido a la inhalación de sustancias tóxicas
pueden llegar a dañar el pulmón. |
Después de una buena
historia clínica, preguntando al paciente sobre sus
síntomas y enfermedades, solemos pedir un análisis
de sangre, una radiografía
de tórax y una gasometría arterial arterial:
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En el análisis de sangre veremos si hay alguna
alteración de la coagulación sanguínea
y, sobre todo, será importante descartar una
anemia como consecuencia del sangrado del pulmón.
La gasometría arterial es un análisis
especial de sangre que se hace en la muñeca para
saber el nivel de oxígeno en la sangre del paciente
y es una medida para saber cómo funciona el pulmón.
En la radiografía
de tórax podemos ver si en el pulmón hay
alguna imagen extraña que sea la causante del
proceso. |
Si con las anteriores pruebas
no hemos llegado al diagnóstico enviamos al paciente
al especialista de pulmón, el neumólogo, para
realizar una broncoscopia (consiste en meter un tubo por
la boca o nariz llegando hasta los bronquios) o bien una
tomografía axial computadorizada del tórax
(TAC
torácica).
¿Qué
tratamiento es el más adecuado?
Es fundamental a la hora de
tratar una hemoptisis
diferenciar si ésta es grave o no:
¿Qué
otros beneficios se obtienen del tratamiento?
En la hemoptisis
causada por la bronquitis
crónica, que es la más frecuente, el tratamiento
es beneficioso para el paciente, desde el punto de vista
de la salud y también del económico: DEJAR
DE FUMAR. Si el paciente deja de fumar no toserá,
no tendrá sensación de fatiga y disminuirá
el número de sus esputos.
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